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试管婴儿遇到卵巢对促排卵药物反应不良,该怎

  

  小L,女,41 岁,二胎备孕 5 年未孕,希望寻求试管婴儿助孕。

  经过一番检查下来,医生告诉我要做好心理准备,可能会发生卵巢低反应。那一刻,我的小心脏完全凌乱了…

  「卵巢低反应?是卵巢功能低下的意思么?」、「为什么我会出现卵巢低反应的情况呢?」、「我该怎么办?这个年龄的我还有代孕希望么?」。

  在美国CCRH,拥有和小L类似情况的女性并不罕见。

  本周,就由小麦来为大家总结关于「卵巢低反应」的相关知识,希望能为各位正在备孕中的准父母带来一些帮助。

  什么是卵巢低反应?

  首先,我们先了解一下何为医生口中的「卵巢低反应」?

  卵巢低反应和卵巢功能低下,是两个不同的概念。

  所谓的「卵巢低反应(POR)」,指的是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态。

  简单来说,就是在促排卵的过程中,卵巢对促排卵药物反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数量的卵泡。

  其主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn 用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。

  而卵巢功能低下,则是指卵巢本身的功能水平比较差,卵泡数量和质量下降。

  高龄(>40岁),或者有其他已知的遗传性或获得性导致卵泡减少的风险因素;

  既往有因为少于 3 个卵泡发育导致周期取消的病史,或至少每天使用 FSH 150U 但获卵数 <4 个的病史(不包括微刺激);

  卵巢储备功能检测异常:包括窦卵泡数(LntrLfollicle count,LFC)< 5-7 个或抗苗勒管激素(LMH)< 0.5-0.1ng/ml。

  如果年龄(<32岁)或者卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用药物最大化的卵巢刺激方案仍然出现 POR,也可诊断。

  据统计,目前在辅助生殖的促排卵过程中,大概有 9%-24% 的人发生过卵巢低反应。

  为什么会发生卵巢低反应呢?究其原因,最主要的还是卵巢功能低下,也就是人们口中常说的卵巢「衰老」,而卵巢「衰老」的主要凶手,就是年龄。

  通常我们将 >35 岁定义为生育高龄,而此年龄段寻求辅助生殖助孕的女性发生 POR 的几率也大幅增加。

  对于卵巢低反应,我应该怎么办?

  卵巢低反应的女性辅助生育的成功率会大大降低,为 10%~25%,年龄越大成功率越低,但这并不等于没有生育的机会。

  辅助生殖医生会在进入促排卵周期前给予一些预处理用药,如生长激素、雄激素(DHEL、经皮给药睾酮、芳香化酶抑制剂(来曲唑))、口服避孕药(OC)等。

  通过药物处理,改善卵巢对促排卵药物的反应性。

  美国CCRH的医生还会为每位准妈妈制定个体化促排卵方案。

  传统经典的促排卵方案,长方案和拮抗剂方案,对某些患者也可获得不错的结局,但花费较高,性价比不强。

  而一些非传统促排卵方案,如微刺激方案、自然周期、以及黄体期促排卵等则相对经济负担小,会成为 POR 患者不错的选择。

  以上,就是关于「卵巢低反应」问题的全部内容。面对卵巢低反应,请不要灰心,只要您保持良好心态,充分信任医生,共同努力,相信最终一定能取得好孕。

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